Μέρος 1: Πώς έχει εξελιχθεί το παραδοσιακό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης;

 

Περίληψη

Το συνεχώς εξελισσόμενο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης θα δει σημαντικές αλλαγές να έρχονται στο μέλλον. Η συμπληρωματική (CAM) και η ολοκληρωμένη ιατρική θα συνεχίσουν να αναπτύσσονται ως σημαντικοί παράγοντες στον τρόπο με τον οποίο οι Αμερικανοί αντιμετωπίζουν ιατρικά προβλήματα. Το CAM ορίζεται ως «ομάδα διαφορετικών ιατρικών και ιατρικών συστημάτων, πρακτικών και προϊόντων που δεν θεωρούνται γενικά μέρος της συμβατικής ιατρικής συμβατικής ιατρικής Ιατρική όπως ασκείται από κατόχους MD (ιατρός) ή DO (Doctor of Osteopathic Medicine) βαθμούς και από τους συναφείς επαγγελματίες υγείας τους όπως φυσιοθεραπευτές, ψυχολόγους και εγγεγραμμένες νοσοκόμες .... Το «Συμπληρωματικό φάρμακο» αναφέρεται στη χρήση του CAM Μαζί με συμβατική ιατρική, όπως η χρήση βελονισμού Μια οικογένεια διαδικασιών που προέρχονται από την παραδοσιακή κινεζική ιατρική. Ο βελονισμός είναι η διέγερση συγκεκριμένων σημείων στο σώμα με μια ποικιλία τεχνικών, συμπεριλαμβανομένης της εισαγωγής λεπτών μεταλλικών βελόνων μέσω του δέρματος. Προορίζεται να απομακρύνει τα εμπόδια στη ροή του qi και να αποκαταστήσει και να διατηρήσει την υγεία. εκτός από τη συνήθη φροντίδα για τη μείωση του πόνου. Η περισσότερη χρήση του CAM από τους Αμερικανούς είναι συμπληρωματική. Η "εναλλακτική ιατρική" αναφέρεται στη χρήση του CAM στη θέση του Συμβατική ιατρική. Η "Ολοκληρωμένη ιατρική" συνδυάζει θεραπείες από συμβατική ιατρική και CAM για τις οποίες υπάρχουν κάποια υψηλής ποιότητας στοιχεία ασφάλειας και αποτελεσματικότητας. Ονομάζεται επίσης ολοκληρωμένο φάρμακο. " (Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Εναλλακτικής Ιατρικής (NCCAM)) Καθώς το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης συνεχίζει να αυξάνεται από διάφορα πράγματα όπως τα νοσοκομεία που δημιουργούν μονοπώλια στην αγορά αγοράζοντας τοπικά ιατρικά εργαστήρια και ιδιωτικές πρακτικές, η αύξηση του αριθμού των ατόμων που εγγράφονται στο Medicare και Medicaid, (χωρίς νομική επιλογή για το Medicare να διαπραγματευτεί την τιμή του συνταγογραφούμενου φαρμάκου), και με πιο εξειδικευμένους ασθενείς, οι άνθρωποι θα αναζητήσουν επιλογές CAM για περίθαλψη. Επίσης, οι ασθενείς θα βρουν την ολιστική προσέγγιση που χρησιμοποιείται στο CAM όπου η σχέση ασθενούς-γιατρού έχει προτεραιότητα σε πλήρη αντίθεση με την ποιότητα της σχέσης ασθενούς-γιατρού στη συμβατική ιατρική όπου οι ασθενείς μπορεί να βρουν τη φροντίδα σε κίνδυνο ως αποτέλεσμα της έλλειψης γιατρού και του φόβου ότι οι οργανώσεις διαχειριζόμενης φροντίδας ενδιαφέρονται περισσότερο για την κατώτατη γραμμή από την ευημερία τους. Το Ινστιτούτο Κοτσάνης είναι μια ολοκληρωμένη ιατρική εγκατάσταση αιχμής που παρέχει εξαιρετική φροντίδα και εκπαίδευση στους ασθενείς του. Ως πιστοποιημένος από το συμβούλιο ωτορινολαρυγγολόγος και ωτορινολαρυγγικός αλλεργιολόγος, διατροφολόγος και χειρουργός, ο Δρ Κοτσάνης συνδυάζει τα 27 χρόνια προσωπικής του κλινικής εμπειρίας με τις τελευταίες επιστημονικές πληροφορίες σχετικά με τις αναδυόμενες τεχνολογίες για την παροχή εξαιρετικής θεραπείας και φροντίδας των ασθενών. Ενσωματώνει επίσης τεκμηριωμένη έρευνα από πολλούς κλάδους και από πολλές χώρες. Το Ινστιτούτο παρέχει επίσης ένα ευρύ φάσμα εκπαιδευτικών αντικειμένων και διδασκαλιών για το ευρύ κοινό και άλλους γιατρούς, καθώς και ηγέτης στη θεραπεία με χαμηλή δόση με στόχο την ινσουλίνη (IPTLDSM).

 

Πώς εξελίχθηκε το Παραδοσιακό Σύστημα Υγείας;

 

Πώς ήταν το σύστημα στο παρελθόν;

Σύμφωνα με το άρθρο «Βελτίωση της υγειονομικής περίθαλψης: μια δόση ανταγωνισμού», τα σημερινά συστήματα υγειονομικής περίθαλψης έχουν εξελιχθεί μακριά από τους οικογενειακούς γιατρούς του εικοστού αιώνα, όπου οι άνθρωποι επέλεξαν το γιατρό που ήθελαν να δουν και υπήρξε μικρή συμμετοχή από την ασφάλιση Εταιρία. Στη δεκαετία του 1980 και στις αρχές της δεκαετίας του 1990, η διαχειριζόμενη περίθαλψη άρχισε να αναλαμβάνει την κύρια μορφή υγειονομικής περίθαλψης. Η έκθεση αναφέρει, «Το 1980, η συντριπτική πλειοψηφία του πληθυσμού εγγράφηκε σε πρόγραμμα ασφάλισης αποζημίωσης και οι οργανώσεις διαχειριζόμενης περίθαλψης (MCOs) αντιπροσώπευαν ένα μικρό ποσοστό της αγοράς. Δεκαπέντε χρόνια αργότερα, αυτά τα πρότυπα είχαν αντιστραφεί, και διάφορες διαχειριζόμενες προσφορές φροντίδας αντιπροσώπευαν τη συντριπτική πλειοψηφία του ασφαλισμένου πληθυσμού. " (Ομοσπονδιακή Επιτροπή Εμπορίου και Υπουργείο Δικαιοσύνης)

 

Πώς είναι το σύστημα τώρα;

 

«Αλλά το κόστος αυτής της ιδιωτικής ασφάλισης - και επομένως αυτών των επιδοτήσεων - θα είναι πολύ υψηλότερο από το εάν οι ίδιοι άνθρωποι είχαν εγγραφεί στο Medicare σε νεαρή ηλικία ... γιατί η Medicare αγοράζει υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης με πολύ χαμηλότερα ποσοστά από οποιαδήποτε ασφαλιστική εταιρεία. Έτσι, ο καλύτερος τρόπος για να μειώσετε το κόστος φαίνεται να είναι να πλησιάσετε τους ηλικιωμένους στο σύστημα Medicare πριν φτάσουν στα 65. Θα μπορούσαν να υποχρεωθούν να πληρώσουν ασφάλιστρα με βάση τα εισοδήματά τους, με τους φτωχούς να πληρώνουν χαμηλά ασφάλιστρα και το καλύτερο να πληρώνουν ό, τι μπορούν έχουν πληρώσει έναν ιδιωτικό ασφαλιστή. Όσοι το αντέχουν οικονομικά, μπορεί επίσης να απαιτείται να πληρώνουν υψηλότερο ποσοστό των λογαριασμών τους - ας πούμε, 25% ή 30% - αντί για το 20% που είναι τώρα υποχρεωμένοι να πληρώνουν για λογαριασμούς εξωτερικών ασθενών. " (Μπριλ)

 

Καθώς οι άνθρωποι έγιναν πιο απογοητευμένοι με τους οργανισμούς διαχειριζόμενης περίθαλψης, η έκθεση «Βελτίωση της υγειονομικής περίθαλψης: Μια δόση ανταγωνισμού» αναφέρει ότι:

 

«Έχουν προκύψει νέες μορφές παροχής υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων των προτιμώμενων οργανισμών παροχής υπηρεσιών (PPOs), των σημείων εξυπηρέτησης (POS) και της« υπηρεσίας θυρωρείου ». Οι ΔΤΦ περιλαμβάνουν ένα ευρύ δίκτυο παρόχων, οι οποίοι συμφωνούν να αποδεχθούν εκπτώσεις FFS με αντάλλαγμα τη συμμετοχή τους στο δίκτυο.³³ Τα προγράμματα POS απαιτούν γενικά από τους καταναλωτές να επιλέξουν έναν φύλακα πρωτοβάθμιας περίθαλψης, αλλά τους επιτρέπουν να χρησιμοποιούν παρόχους εκτός σχεδίου για υπηρεσίες σε αντάλλαγμα για υψηλότερη συν-πληρωμή. Μερικοί γιατροί που επιδιώκουν να αποφύγουν εντελώς τη διαχειριζόμενη φροντίδα έχουν αρχίσει εξ ολοκλήρου πρακτικές θυρωρείου, όπου παρέχουν εξατομικευμένη φροντίδα, συμπεριλαμβανομένων των κατ 'οίκον κλήσεων σε ασθενείς που είναι πρόθυμοι και μπορούν να πληρώσουν από την τσέπη τους για τα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης.³⁴ Η τιμή αυτών των επιλογών ποικίλλει, με τους καταναλωτές να αντιμετωπίζουν μεγαλύτερο κόστος εκτός τσέπης εάν επιλέξουν λιγότερο περιοριστικές επιλογές. " (Ομοσπονδιακή Επιτροπή Εμπορίου και Υπουργείο Δικαιοσύνης)

 

Πώς θα είναι στο μέλλον;

Η Lisa Zamosky, παρουσιάζει μερικές από τις αλλαγές που έρχονται στο μέλλον για την υγειονομική περίθαλψη. Σύμφωνα με το νόμο περί προστασίας ασθενών και προσιτής φροντίδας (PPACA), ο Zamosky's η έκθεση αναφέρει:

• «Νέες επιλογές κάλυψης. Οι ανταλλαγές ασφάλισης υγείας θα παρέχουν μια αγορά όπου οι μικρές επιχειρήσεις και τα άτομα που δεν λαμβάνουν ασφάλιση υγείας μέσω του εργοδότη τους μπορούν να κάνουν αγορές για σχέδια. Οι ανταλλαγές θα προσφέρουν το πλήρες φάσμα ιδιωτικών και δημόσιων ασφαλιστικών επιλογών που έχουν στη διάθεσή τους στην πολιτεία τους. " (Ζαμόσκι)
• «Βοηθήστε να πληρώσετε για κάλυψη. Για άτομα που βγάζουν 43,000 $ ή λιγότερο, ή οικογένειες τεσσάρων που κάνουν λιγότερα από 88,000 $, η κυβέρνηση θα επιδοτήσει ασφάλιστρα - τη μηνιαία πληρωμή που κάνετε στους ασφαλιστές για κάλυψη - για προγράμματα υγείας που αγοράζονται μέσω ανταλλαγών ασφάλισης υγείας. Θα πληρώσετε οπουδήποτε από 2% έως 9.5% του εισοδήματός σας για την ασφάλιση υγείας και η κυβέρνηση θα πάρει τα υπόλοιπα. Μειωμένες πληρωμές, νομίσματα και εκπτώσεις μπορεί επίσης να ισχύουν για την κάλυψη του κόστους κάλυψης. Επίσης, ο νέος νόμος ορίζει ότι το κόστος των ασφαλίστρων δεν μπορεί να είναι περισσότερο από τρεις φορές ακριβότερο για τους ηλικιωμένους από ό, τι για τους νεότερους. " (Ζαμόσκι)

 

"Μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση 25 ερευνών για πρακτικές και πεποιθήσεις γιατρών σχετικά με πέντε κοινά χρησιμοποιούμενες πρακτικές CAM - βελονισμός, χειροπρακτική, ομοιοπαθητική, φυτική ιατρική και μασάζ - διαπίστωσε ότι περίπου οι μισοί από τους ερωτηθέντες γιατρούς πίστευαν στην αποτελεσματικότητα αυτών των πέντε πρακτικών CAM. Αυτή η μελέτη διαπίστωσε ότι ένα σημαντικό ποσοστό των συμβατικών ιατρών ήταν και οι δύο παραπέμποντας ασθενείς σε επαγγελματίες CAM ή / και προσέφεραν μερικές από αυτές τις θεραπείες CAM στην πρακτική τους. " (Επιτροπή του Λευκού Οίκου για τη συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική πολιτική)

 

Επίσης, στην ενότητα 2706 της PPACA, αναφέρεται ότι «Ένα ομαδικό πρόγραμμα υγείας και ένας εκδότης ασφάλισης υγείας που προσφέρει ομαδική ή ατομική κάλυψη ασφάλισης υγείας δεν πρέπει να κάνει διακρίσεις όσον αφορά τη συμμετοχή στο πλαίσιο του προγράμματος ή την κάλυψη κατά οποιονδήποτε πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ο οποίος ενεργεί στο πλαίσιο της άδειας ή της πιστοποίησης αυτού του παρόχου σύμφωνα με την ισχύουσα κρατική νομοθεσία. " Αυτή η γλώσσα επιτρέπει κάλυψη από εξουσιοδοτημένους ή πιστοποιημένους παρόχους CAM. Επομένως, είναι πιθανό ότι στο μέλλον της συμβατικής υγειονομικής περίθαλψης, η χρήση του CAM θα ​​αυξηθεί.

 

Επιπλέον, καθώς η υγειονομική περίθαλψη συνεχίζει να εξελίσσεται, είναι απίθανο να προταθούν νέα προγράμματα. Είναι κρίσιμο το μελλοντικό κόστος να λαμβάνεται υπόψη και να ελέγχεται. Τα ακόλουθα παραδείγματα δείχνουν ότι οι προβλέψεις δεν είναι πάντα ακριβείς. Ο Elwood δηλώνει στο «Το Μέλλον της Υγειονομικής περίθαλψης στις Ηνωμένες Πολιτείες», ότι «Η προβολή μελλοντικών δαπανών δεν είναι ποτέ εύκολη υπόθεση, αλλά αν η ιστορία είναι οδηγός, αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχει μια τάση για τους υποστηρικτές των νέων προγραμμάτων να υποτιμούν τι τελικά θα συμβεί… Το 1988, το κόστος της κατ 'οίκον φροντίδας στο Medicare προβλεπόταν να είναι 4 δισεκατομμύρια δολάρια. Αντ 'αυτού, ήταν 10 δισεκατομμύρια δολάρια. " (Elwood) Στο «Medicare μοιάζει με ένα κυβερνητικό πρόγραμμα που τρέχει Amok», λέει «Αφού ο Πρόεδρος Lyndon B. Johnson υπέγραψε το Medicare σε νόμο το 1965, η επιτροπή House Ways and Means προέβλεψε ότι το πρόγραμμα θα κόστιζε 12 δισεκατομμύρια δολάρια το 1990. το κόστος ήταν τότε 110 δισεκατομμύρια δολάρια. Φέτος θα είναι σχεδόν 600 δισεκατομμύρια δολάρια. " (Μπριλ)

 

Πηγές:

1. http://nccam.nih.gov/health/whatiscam
2. ^"Σύμφωνα με τη μέθοδο αμοιβής, οι γιατροί και τα νοσοκομεία πληρώθηκαν για κάθε υπηρεσία που πραγματοποίησαν. Δεν υπήρχαν όρια στις αποφάσεις θεραπείας τους. γιατροί ή νοσοκομεία θα μπορούσαν να παραγγείλουν όσες εξετάσεις έκριναν απαραίτητες. " (Διαχειριζόμενη υγειονομική περίθαλψη έναντι αμοιβής για υπηρεσία) http://www.faqs.org/health/Healthy-Living-V2/Health-Care-Systems-Managed-health-care-vs-fee-for-service.html
3. Οι διαφορετικοί τύποι αμοιβής για υπηρεσίες περιλαμβάνουν προγράμματα αποζημίωσης και προγράμματα αποζημίωσης. Σε ένα πρόγραμμα αποζημίωσης, ο ασφαλιστής καθορίζει ένα ποσό που θα πληρώσει για μια συγκεκριμένη ιατρική υπηρεσία. Σε ένα πρόγραμμα αποζημίωσης, ο ασθενής πρέπει να πληρώσει όλα τα έξοδα εκ των προτέρων και στη συνέχεια να υποβάλει αξιώσεις που θα επιστραφούν από τον ασφαλιστή. " (Διαχειριζόμενη υγειονομική περίθαλψη έναντι αμοιβής για υπηρεσία)
4. http://www.justice.gov/atr/public/health_care/204694/chapter1.htm#1
5. http://www.webmd.com/health-insurance/features/health-reform-summary-benefits?page=2
6. http://www.webmd.com/health-insurance/features/health-reform-summary-benefits?page=2