Ιατρική στον 21ο αιώνα: Σκέψεις ενός οραματιστή (ή επαναστατική;)

«Τα επόμενα 30 χρόνια ιατρικής»

Από τον Μπέβερλι Κοτσάνης, Διευθύνων Σύμβουλος του Ινστιτούτο Κοτσάνης

 

Ιατρική και κοινωνικές τάσεις

Η ιατρική του μέλλοντος θα είναι ένα μείγμα υψηλής τεχνολογίας καινοτομίας και αρχαίας σοφίας. Θα είναι εξατομικευμένο, πνευματικό και ολιστικό. Οι καταναλωτές θέλουν λύσεις προσαρμοσμένες στον τρόπο ζωής τους και στα συστήματα πεποιθήσεών τους. Το τρέχον συμβατικό ιατρικό σύστημα βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στα ναρκωτικά και στη χειρουργική επέμβαση και οι καταναλωτές γίνονται όλο και πιο απογοητευμένοι από το υψηλό κόστος και την έλλειψη αποτελεσμάτων, ειδικά όταν πρόκειται για χρόνιες παθήσεις.

Οι κοινωνικές τάσεις προς τον ατομικισμό επηρεάζουν επίσης τις τάσεις της υγειονομικής περίθαλψης. Κανείς δεν θέλει λύσεις κοπτών μπισκότων. Οι άνθρωποι δεν εμπιστεύονται λιγότερο τους αριθμούς των αρχών (ιατροί) και θέλουν να ανακτήσουν τον έλεγχο του τρόπου με τον οποίο μένουν υγιείς ή να αναρρώσουν από ασθένειες. Έχοντας χαρτογραφήσει το ανθρώπινο γονιδίωμα, γίνεται πλέον πιο ρεαλιστικό να σχεδιάζουμε μια θεραπεία για έναν ασθενή με βάση το μοναδικό γενετικό αποτύπωμα, την πολιτιστική ανατροφή τους και τις πνευματικές τους πεποιθήσεις.

Έχουμε ήδη τα γενετικά και εργαλεία δοκιμών για να σχεδιάσουμε δίαιτες, να επιλέξουμε φάρμακα και άλλες θεραπείες με βάση μοναδικά γενετικά προφίλ.

Ενώ το Διαδίκτυο παρέχει ήδη πληθώρα πληροφοριών και εργαλείων για την ευεξία και την ασθένεια, η γενική ιατρική δεν αλλάζει πρόθυμα για να ικανοποιήσει τις όρεξεις των ασθενών για ένα συνδυασμό παλαιών και νέων. Το ίδρυμα επικαλείται την έλλειψη επιστημονικών αποδείξεων ότι αυτές οι νέες μέθοδοι λειτουργούν. Στην πραγματικότητα υπάρχουν πολλά επιστημονικά στοιχεία. (και πρόκειται να κάνω μια τολμηρή πρόβλεψη) η «επιστημονική μέθοδος» σύντομα θα περιθωριοποιηθεί λόγω του γεγονότος ότι μπορεί πραγματικά να χρησιμοποιηθεί μόνο για τον έλεγχο ουσιών στον κόσμο των ναρκωτικών.

Σκέψου το. Η χειρουργική επέμβαση δεν δοκιμάζεται με αυτόν τον τρόπο επειδή είναι αδύνατο να διπλασιαστεί ο χειρουργός και ο ασθενής. Γιατί λοιπόν να δοκιμάσετε τον βελονισμό ιατρικής μυαλού-σώματος ή οποιαδήποτε άλλη μη φαρμακευτική θεραπεία με αυτόν τον τρόπο; Το σώμα, το μυαλό και το πνεύμα δεν θα κατανοηθούν ποτέ πλήρως. Αυτή είναι η μυστικιστική της ιατρικής που την καθιστά μέρος της επιστήμης, της μερικής τέχνης και της μερικής θρησκείας («Πιστεύω ότι μπορώ να σας βοηθήσω».) Οι αρχές που ισχύουν για τη βιοχημεία είναι διαφορετικές από τις αρχές που ισχύουν για τον αόρατο κόσμο της βιοφυσικής ή της μεταφυσικής. Και δεν μπορείτε να εφαρμόσετε το βιβλίο κανόνων του ενός κλάδου στον άλλο.

 

Το κόστος ως παράγοντας στην επιλογή των καταναλωτών

Καθώς αρχίζουμε να βλέπουμε το υψηλότερο κόστος και την αυξημένη περιοριστικότητα του νόμου περί προσιτής φροντίδας (ACA επίσης γνωστή ως Obamacare), οι καταναλωτές συνειδητοποιούν ότι δεν υπάρχει τίποτα όπως η δωρεάν υγειονομική περίθαλψη. Ο νόμος, ο οποίος εκδόθηκε ως πανάκεια για την επισκευή του συστήματος υγείας μας αφορά μόνο το κόστος και όχι την ποιότητα, την πρόσβαση ή την επιλογή. Είναι σαφές τώρα ότι για την πλειονότητα των Αμερικανών το κόστος της ασφάλισης έχει αυξηθεί.

Η διάθεση του ACA ήταν σοβαρά ελαττωματικό, πολύ ακριβό και μπορεί στην πραγματικότητα να προκαλέσει την κατάρρευση του τρέχοντος συστήματος εντός πέντε ετών. Ένα πράγμα είναι σίγουρο. Θα γίνει πολύ χειρότερο πριν γίνει καλύτερο.

Τι θα αντικαταστήσει λοιπόν το τρέχον σύστημα; Μέρος αυτής της απάντησης εξαρτάται από το αν οι εκλεγμένοι αξιωματούχοι μας θα κάνουν το σωστό (κατάργηση της ACA) ή θα συνεχίσουν να καλλιεργούν σχέσεις με το ιατρικό-βιομηχανικό συγκρότημα. Προβλέπουμε στο εγγύς μέλλον (πέντε έως δέκα χρόνια) θα έχουμε ακόμα ένα σύστημα πολλαπλών επιπέδων παράδοσης που θα περιέχει τα ακόλουθα:

 

Ευκολία, τεχνολογία και ασύρματη παρακολούθηση

• Η φορητή συσκευή που είναι συνδεδεμένη στο Διαδίκτυο θα σας συνδέσει με επαγγελματίες που μπορούν να απαντήσουν στις ερωτήσεις σας. Διατίθενται ήδη υπηρεσίες που προσφέρουν αυτό. Αυτή θα είναι μια υπηρεσία που βασίζεται σε αμοιβές ανάλογα με τις χρεώσεις ή μια ιδέα συνδρομής. Θα είναι βολικό αλλά δεν θα παρέχει τη συνέχεια της φροντίδας ή της σχέσης που θα έχετε με τον προσωπικό σας ιατρό.
• Περιμένουμε να δούμε πιο ψηφιοποιημένη παρακολούθηση των σωματικών λειτουργιών και ηλεκτρονική τήρηση αρχείων που επιτρέπει σε πολλούς επαγγελματίες να έχουν πρόσβαση στις πληροφορίες σας. Αυτό είναι ήδη δυνατό αλλά όχι ευρέως διαδεδομένο. Θα γίνει πιο δημοφιλές σε νεότερους ανθρώπους που έχουν μεγαλύτερη τεχνογνωσία. Οι ηλικιωμένοι θα ενδιαφέρονται περισσότερο για το απόρρητο των πληροφοριών υγείας και ενδέχεται να αποφεύγουν τα αρχεία που είναι αποθηκευμένα στο cloud.
• Υπάρχει ήδη νανοτεχνολογία που μπορεί να σας εξετάσει από μέσα και να μεταδώσει πληροφορίες και εικόνες σε απομακρυσμένους διακομιστές όπου τα δεδομένα αναλύονται για διάγνωση ή παρακολούθηση. Αυτό θα είναι πιο διαδεδομένο καθώς το κόστος της τεχνολογίας μειώνεται με περισσότερους ανθρώπους να υιοθετούν την υπηρεσία.
• Οι νέες διαδικασίες υψηλής τεχνολογίας επιτρέπουν ήδη την ανάπτυξη οργάνων από αυτόλογα κύτταρα. Και μπορούν πραγματικά να «εκτυπώσουν» όργανα σε τρισδιάστατους εκτυπωτές. Αυτές οι τελευταίας τεχνολογίας διαδικασίες θα παραμείνουν σε υψηλές τιμές και θα είναι διαθέσιμες σε λίγους μόνο έως ότου οι διαδικασίες γίνουν πιο συνηθισμένες και περισσότεροι επαγγελματίες εκπαιδεύονται να το κάνουν.
• Οι διαδικασίες υψηλού κόστους και υψηλής τεχνολογίας δεν θα είναι ευρέως διαθέσιμες στο μέσο άτομο μετά την πλήρη ανάπτυξη του ACA.

 

Συνδυασμός συμβατικών με συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική (CAM)

• Μια χούφτα ιατρών, φαρμακοποιών, νοσοκόμων και βοηθών ιατρών αναμειγνύουν ήδη φάρμακα φαρμάκων, διατροφή, βελονισμό, naturopathy, οξειδωτική ιατρική, βοτανικά, αιθέρια έλαια, πνευματικό / μυαλό-σώμα, ενεργειακή ιατρική και άλλες τεχνικές. Αυτή η τάση θα συνεχιστεί επειδή οι άνθρωποι πιστεύουν στην προσέγγιση προβλημάτων από περισσότερες από μία γωνίες.
• Θα υπάρξουν περισσότεροι καταναλωτές που ενδιαφέρονται για την πρόληψη ασθενειών καθώς αυξάνεται το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης. «Μια ουγγιά πρόληψης αξίζει ένα κιλό θεραπείας» δεν ήταν ποτέ πιο σημαντική από ό, τι τώρα. Οι άνθρωποι θα πάρουν τα πράγματα στα χέρια τους, τρώγοντας έτσι βιολογικά τρόφιμα, γιόγκα, μασάζ και διαλογισμό για τη μείωση του στρες και τρώγοντας λιγότερα επεξεργασμένα, χημικά τρόφιμα.
• Οι νεότεροι καταναλωτές θα αποφύγουν τη φαρμακευτική αγωγή στις μελλοντικές γενιές υπέρ των λιγότερο δαπανηρών φυσικών, διατροφικών και βασισμένων στην άσκηση λύσεων.
• Οι άνθρωποι θα απομακρυνθούν από τα παραδοσιακά παντοπωλεία και θα καλλιεργήσουν το δικό τους φαγητό χρησιμοποιώντας τεχνολογικά προηγμένες μεθόδους όπως η υδροπονική κηπουρική.

 

Οι καταναλωτές διευρύνουν τους ορίζοντές τους - Κόστος και ποιότητα

• Περισσότεροι καταναλωτές, ειδικά εκείνοι με σοβαρή χρόνια ασθένεια, θα αρχίσουν να απογοητεύονται με τη συμβατική ιατρική και θα αναζητούν καλύτερη εξυπηρέτηση και αποτελεσματικότερη θεραπεία. Θα συνειδητοποιήσουν ότι είναι σε θέση να αγοράζουν απευθείας από ορισμένους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, να μην χρησιμοποιούν ασφάλιση (λόγω υψηλών εκπτώσεων) και να διαπραγματεύονται τέλη απευθείας με τους επαγγελματίες που χρησιμοποιούν. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι baby boomers θα ηγηθούν αυτής της τάσης.
• Όταν διαπραγματεύεστε άμεσα, η τιμή όλων των υπηρεσιών στην αγορά θα μειωθεί.
• Όταν οι φόροι και τα ασφάλιστρα που καταβάλλουν οι καταναλωτές καταστούν μη βιώσιμοι, πιθανότατα θα αποσύρουν την ασφάλιση. Σε αυτό το σημείο, όλοι οι επαγγελματίες των οποίων το πεδίο πρακτικής έχει αυξηθεί θα έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να προσελκύσουν ορισμένους από αυτούς τους καταναλωτές.
• Ορισμένοι καταναλωτές θα εγκαταλείψουν τη χώρα και θα εγκατασταθούν σε χώρες με χαμηλότερο κόστος ζωής και καλύτερη ιατρική περίθαλψη. Αυτό συμβαίνει ήδη, αλλά η τάση θα συνεχιστεί και ο αριθμός των ατόμων που μετακινούνται θα αυξηθεί.
• Θα υπάρξουν περισσότεροι επαγγελματίες που δεν δέχονται ασφάλιση επειδή είναι πολύ δαπανηρό να περιμένουν πληρωμή και να προσλαμβάνουν επιπλέον προσωπικό για να πολεμήσουν τις ασφαλιστικές εταιρείες για μειωμένη απόδοση.
• Τα νοσοκομεία θα χάσουν επίσης τον έλεγχο των ασθενών καθώς οι καταναλωτές γίνονται πιο εξελιγμένοι. Οι καλά εκπαιδευμένοι πελάτες θα απαιτήσουν περισσότερο σεβασμό, μικρότερους χρόνους αναμονής και καλύτερες τιμές.
• Οι ασκούμενοι κάθε λωρίδας θα αρχίσουν να εκπαιδεύουν τρέχοντες και μελλοντικούς πελάτες στους αντίστοιχους κλάδους τους. Με αυτόν τον τρόπο θα συνδέονται με τους πελάτες τους και θα τους εμπλέκουν στη συνομιλία για την υγεία. Αυτές οι σχέσεις θα είναι στενές, μακροχρόνιες και αμοιβαία επωφελείς.

 

Νόμος και Πολιτική

• Οι νόμοι, αν και είναι απαραίτητοι για μια ομαλή κοινωνία, θα παραμείνουν αρχαϊκοί βραχυπρόθεσμα, επειδή οι πολιτικοί στο κρεβάτι με ειδικές ομάδες συμφερόντων δημιουργούν εμπόδια στην πρόοδο. Για παράδειγμα, το FDA του οποίου η δουλειά είναι να μας «προστατεύει» από μη ασφαλή τρόφιμα και ναρκωτικά χρηματοδοτείται από νέες εφαρμογές ναρκωτικών που πληρώνονται από φαρμακευτικές εταιρείες. Η έρευνα για πολλά φάρμακα έχει βρεθεί ότι είναι ελαττωματική και το FDA παίρνει τη λέξη της φαρμακευτικής εταιρείας ότι τα φάρμακα είναι ασφαλή. Οι εταιρείες ναρκωτικών συνήθως αφήνουν άσχημα αποτελέσματα και αναφέρουν μόνο θετικά.
• Καθώς οι καταναλωτές αφυπνίζονται στο «παιχνίδι», θα απαιτήσουν τις αλλαγές στους νόμους που προστατεύουν τις φαρμακευτικές και χημικές εταιρείες. Αυτό είναι πιθανώς πέντε έως δέκα χρόνια στο μέλλον.
• Αυξημένο εύρος πρακτικής - οι νοσοκόμες, οι βοηθοί του ιατρού, οι φαρμακοποιοί και άλλοι εξουσιοδοτημένοι επαγγελματίες θα ασκήσουν πιέσεις στους νομοθέτες για να επιτρέψουν στην άδεια τους περισσότερο περιθώριο στον αριθμό και τους τύπους των υπηρεσιών που μπορούν να παρέχουν. Μετά τη γήρανση του πληθυσμού και ο αριθμός των καταναλωτών αυξάνεται γρηγορότερα από ό, τι μπορούμε να εκπαιδεύσουμε τους επαγγελματίες.
• Όταν το Medicare και ο Νόμος για την Προσιτή Φροντίδα γίνουν οικονομικά μη βιώσιμοι, οι φορολογικοί νόμοι θα δημιουργήσουν ένα όχημα για τους ιατρούς να δέχονται φορολογικές πιστώσεις αντί της πληρωμής για υπηρεσίες για επιλεγμένες κατηγορίες ασθενών.

 

Συμπέρασμα

Κανείς δεν έχει κρυστάλλινη σφαίρα, αλλά αν κοιτάξεις γύρω και διατηρείς επαφή με ειδήσεις και μιλάς με τους φίλους και την οικογένειά σου, θα δεις ότι αυτές οι προβλέψεις είναι ξεκάθαρες. Η υψηλή προσέλευση των ψηφοφόρων στις ενδιάμεσες γενικές εκλογές του 2014 ήταν ένα σαφές σημάδι ότι υπάρχει ένα κίνημα για να αλλάξει το status quo σε μεγάλο βαθμό. Πρέπει να είμαστε προσεκτικοί, αν και να μην πετάξουμε το μωρό με το νερό του μπάνιου. Είμαστε απόλυτα αισιόδοξοι ότι τα πράγματα θα βελτιωθούν τα επόμενα τριάντα χρόνια.

 

Σημείωση: Αυτό το άρθρο συντάχθηκε για να γιορτάσει Τα τριάντα χρόνια λειτουργίας του Ινστιτούτου Κοτσάνη. Όποιος είναι εξοικειωμένος με το Ινστιτούτο Κοτσάνης θα ξέρει ότι στην πραγματικότητα κάνουμε το 90% όλων όσων συζητήθηκαν παραπάνω. Αν θέλετε πραγματικά να μάθετε τι ισχύει για το μέλλον Ακολουθήστε μας στο Facebook και επισκέπτεστε συχνά την ιστοσελίδα μας. Έχουμε οδηγήσει το δρόμο για πάνω από τριάντα χρόνια και σκοπεύουμε να συνεχίσουμε τουλάχιστον τριάντα ακόμη.

 

"Ό, τι μπορείτε να κάνετε ή να ονειρευτείτε μπορείτε, ξεκινήστε το. Η τόλμη έχει ιδιοφυΐα, δύναμη και μαγεία σε αυτό! " ~Goethe