Συμπληρωματική και ολοκληρωμένη υγειονομική περίθαλψη - Μέρος 3

Featured Image

Μέρος 3: Τι ξοδεύουν οι Αμερικανοί στην παραδοσιακή και ιατρική περίθαλψη CAM;

 

Πόσα χρήματα δαπανώνται για την παραδοσιακή υγειονομική περίθαλψη;

Όσον αφορά το κόστος «Οι Ηνωμένες Πολιτείες ξοδεύουν μεγαλύτερο μερίδιο του ακαθάριστου εγχώριου προϊόντος τους (ΑΕγχΠ) για την υγειονομική περίθαλψη από οποιαδήποτε άλλη μεγάλη βιομηχανική χώρα.» (Οργανισμός Έρευνας και Ποιότητας Υγείας)

 

Δαπάνες για την υγεία στις Ηνωμένες Πολιτείες

 

«Οι δαπάνες για την υγεία στις Ηνωμένες Πολιτείες έφτασαν τα 2.6 τρισεκατομμύρια δολάρια το 2010, πάνω από δέκα φορές τα 256 δισεκατομμύρια δολάρια που δαπανήθηκαν το 1980… Από το 2002, η κάλυψη της υγείας για οικογενειακά ασφάλιστρα που υποστηρίζεται από εργοδότες έχει αυξηθεί κατά 97%, επιβαρύνοντας έτσι το κόστος για τους εργοδότες και τους εργαζομένους. Συνολικά, οι δαπάνες για την υγεία αντιπροσώπευαν το 17.9% του Ακαθάριστου Εγχώριου Προϊόντος (ΑΕΠ) της χώρας το 2010. " (Kaiser EDU)

 

Εθνικές δαπάνες για την υγεία, 2010


Σύνολο = 2.3 τρισεκατομμύρια δολάρια Πηγή: Martin AB et al., «Η αύξηση στις δαπάνες για την υγεία των ΗΠΑ παρέμεινε αργή το 2010. Το μερίδιο υγείας του ακαθάριστου εγχώριου προϊόντος παρέμεινε αμετάβλητο από το 2009, "Υγεία, 2012.

 

Σύνολο = 2.3 τρισεκατομμύρια δολάρια Πηγή: Martin AB et al., «Η αύξηση στις δαπάνες για την υγεία των ΗΠΑ παρέμεινε αργή το 2010. Το μερίδιο υγείας του ακαθάριστου εγχώριου προϊόντος παρέμεινε αμετάβλητο από το 2009, "Υγεία, 2012. Οι δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη θα συνεχίσουν να αυξάνονται επειδή," Περίπου 1.6 εκατομμύρια baby boomers αναμένεται να εγγραφούν στο Medicare ετησίως, ενώ ο εργαζόμενος μειώνεται, σχεδόν ο μισός πληθυσμός των ΗΠΑ έχει μια χρόνια πάθηση που απαιτεί κάποιο είδος θεραπείας και σχεδόν τα 2/3 των ενηλίκων είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι. " (Appleby και ειδήσεις)

 

Επίσης, η αύξηση του κόστους της υγειονομικής περίθαλψης είναι το γεγονός ότι τα νοσοκομεία εξαγοράζουν ιδιωτικές πρακτικές και γίνονται κυρίαρχοι πάροχοι με μικρό ανταγωνισμό. Καθώς το νοσοκομείο μεγαλώνει, η διαπραγματευτική δύναμη των ασφαλιστικών εταιρειών μειώνεται και οι τιμές των υπηρεσιών τελικά αυξάνονται. Σύμφωνα με τον Stephen Brill, «Η συνεχιζόμενη ενοποίηση τόσο των εργαστηριακών όσο και των ιατρικών πρακτικών των νοσοκομείων είναι ένας λόγος που η προσπάθεια μείωσης του ελλείμματος μειώνοντας απλώς τις αμοιβές Medicare και Medicaid στα νοσοκομεία δεν θα λειτουργήσει. Θα προκαλέσει μόνο στα νοσοκομεία να μεταφέρουν το κόστος σε ασθενείς που δεν ανήκουν στη Medicare προκειμένου να διατηρήσουν τα κέρδη τους - τα οποία θα μπορούν να κάνουν λόγω της αυξανόμενης μόχλευσης στις αγορές τους έναντι των ασφαλιστών. Επομένως, τα ασφάλιστρα θα αυξηθούν - κάτι που με τη σειρά του θα ανεβάσει το έλλειμμα, επειδή οι επιδοτήσεις στα ασφάλιστρα που η Obamacare θα προσφέρει σύντομα σε εκείνους που δεν μπορούν να τα αντέξουν οικονομικά θα πρέπει να αυξηθούν. " (Μπριλ)

 

Ένας άλλος λόγος για τον οποίο αυξάνεται το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης είναι ότι το κόστος συνταγογραφούμενων φαρμάκων δεν ρυθμίζεται και επιτρέπεται στις φαρμακευτικές εταιρείες να χρεώνουν ό, τι θέλουν για ένα χάπι, ακόμη και αν αυτό το φάρμακο είναι το μόνο διαθέσιμο για τη θεραπεία. «Περισσότερα από 280 δισεκατομμύρια δολάρια θα δαπανηθούν φέτος για συνταγογραφούμενα φάρμακα στις ΗΠΑ. Αν πληρώναμε ό, τι έκαναν άλλες χώρες για τα ίδια προϊόντα, θα εξοικονομούσαμε περίπου 94 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως… Απλά μειώνοντας αυτά τα συνολικά κέρδη στα κέρδη της βιομηχανίας λογισμικού εξοικονομήστε δισεκατομμύρια δολάρια. Αναγωγικός παρασκευαστές ναρκωτικών Οι τιμές σε ό, τι παίρνουν σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες θα εξοικονομήσουν πάνω από 90 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως. Θα μπορούσε να εξοικονομήσει Medicare - δηλαδή τους φορολογούμενους - περισσότερα από 25 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως. " (Brill) «Ο ομοσπονδιακός νόμος περιορίζει επίσης τον μεγαλύτερο μεμονωμένο αγοραστή - τη Medicare - ακόμη και από την προσπάθεια διαπραγμάτευσης των τιμών των ναρκωτικών. Αντ 'αυτού, η Medicare πρέπει απλώς να καθορίσει αυτή τη μέση τιμή πώλησης και να προσθέσει 6% σε αυτήν. Ομοίως, όταν το Κογκρέσο πέρασε το Μέρος Δ της Medicare το 2003, δίνοντας κάλυψη σε ηλικιωμένους για συνταγογραφούμενα φάρμακα, το Κογκρέσο απαγόρευσε στη Medicare να διαπραγματευτεί. " (Μπριλ)

 

Όσον αφορά το κόστος όσον αφορά τις ιατρικές παθήσεις, μια έκθεση στο Web MD δείχνει τις πιο δαπανηρές καταστάσεις όπως:

 

Καρδιακές συνθήκες $ 95.6 δισεκατομμύριο
Τραύμα $ 74.3 δισεκατομμύριο
ΚΑΡΚΙΝΟΣ $ 72.2 δισεκατομμύριο
Ψυχικές διαταραχές $ 72.1 δισεκατομμύριο
Διαταραχές των αρθρώσεων (συμπεριλαμβανομένης της οστεοαρθρίτιδας) $ 57.0 δισεκατομμύριο
Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
(Περιλαμβάνει το εμφύσημα των πνευμονικών παθήσεων και τη χρόνια βρογχίτιδα)
$ 53.7 δισεκατομμύριο
Υπέρταση $ 47.4 δισεκατομμύριο
Διαβήτης $ 45.9 δισεκατομμύριο
Υπερλιπιδαιμία $ 38.6 δισεκατομμύριο
Προβλήματα στην πλάτη $ 35.0 δισεκατομμύριο
Κανονικός τοκετός $ 35.0 δισεκατομμύριο

 

 

Επιπλέον, σύμφωνα με τον Οργανισμό Έρευνας και Ποιότητας Υγείας, tΤο πενήντα τοις εκατό του πληθυσμού της κοινότητας των ΗΠΑ αναφέρθηκε ότι είχε μία ή περισσότερες από τις πέντε μεγάλες χρόνιες παθήσεις:

  • Διαταραχές διάθεσης.
  • Ο διαβήτης.
  • Καρδιακή ασθένεια.
  • Το άσθμα.
  • Υπέρταση.

 

Ανεξάρτητα από το πώς εξετάζονται οι αριθμοί, το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης είναι τεράστιο. Ακόμη και με το πέρασμα του PPACA, ο αριθμός των ατόμων που αναμένεται να εγγραφούν στο Medicare τα επόμενα χρόνια θα επιβαρύνει την υγειονομική περίθαλψη μέχρι το σπάσιμο του σημείου εάν συνεχιστεί αμετάβλητο. Αυτά τα έξοδα ανοίγουν την πόρτα για CAM, καθώς τείνει να χρησιμοποιεί λιγότερο δαπανηρά μέσα για τη θεραπεία ασθενών από τη συμβατική ιατρική. Στο Ινστιτούτο Κοτσάνης, ο Κωνσταντίνος Α. Κοτσάνης, MD συνδυάζει την παραδοσιακή ιατρική, τη λειτουργική ιατρική και τη διατροφή για τη βελτιστοποίηση της διαδικασίας υγείας, ευεξίας και αντιγήρανσης. Ο Δρ. Κοτσάνης γνωρίζει ότι η καλή διατροφή παρέχει τη βάση στην οποία βασίζεται η βέλτιστη υγεία. Στην πραγματικότητα, «η μεγαλύτερη δοκιμή πρόληψης του διαβήτη, που ολοκληρώθηκε το 2001, διαπίστωσε ότι η παρέμβαση στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής, της άσκησης και της τροποποίησης της συμπεριφοράς, μείωσε κατά σχεδόν 60 τοις εκατό τις πιθανότητες εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 σε άτομα με υψηλό κίνδυνο. Συγκριτικά, η φαρμακευτική θεραπεία (με μετφορμίνη) προκάλεσε μείωση μόνο κατά 31%. " (Wadyka, Πώς η Ολοκληρωμένη Ιατρική μπορεί να σας βοηθήσει να είστε πιο υγιείς) Ο Δρ. Κοτσάνης είναι επίσης ειδικευμένος στον βελονισμό και «Ο βελονισμός χρησιμοποιείται επίσης ευρέως για μια ποικιλία καταστάσεων, όπως ναυτία (από χημειοθεραπεία ή εγκυμοσύνη), στειρότητα, πόνος ινομυαλγίας, αρθρίτιδα , PMS και συμπτώματα εμμηνόπαυσης. Έχει την υποστήριξη πολλών τυχαιοποιημένων, ελεγχόμενων δοκιμών και "τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι υπάρχουν πολλά υποσχόμενα στοιχεία για τη χρήση του βελονισμού σε συγκεκριμένες συνθήκες" (Wadyka, Πώς η Ολοκληρωμένη Ιατρική μπορεί να σας βοηθήσει να είστε πιο υγιείς) Καθώς το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης συνεχίζει να προσπαθεί για τη διαχείριση του κόστους με προσοχή, και η τελική του μορφή είναι ακόμη απροσδιόριστη, ένας πολλά υποσχόμενος τρόπος ελέγχου του κόστους με την ενσωμάτωση των πρακτικών CAM στο παραδοσιακό ιατρικό σύστημα παρατηρήθηκε σε μια μελέτη στο Washington State που συνέκρινε το κόστος των ατόμων που πάσχουν από πόνο στην πλάτη, ινομυαλγία και συμπτώματα εμμηνόπαυσης, με ασφάλιση που χρησιμοποίησε CAM σε άτομα με την ίδια ασφαλιστική κάλυψη που δεν χρησιμοποίησαν CAM διαπίστωσε ότι:

 

  • "Οι χρήστες CAM είχαν χαμηλότερες μέσες δαπάνες από τους μη χρήστες. (Μη προσαρμοσμένο: 3,797 $ έναντι 4,153 $, p = 0.0001 · beta από γραμμική παλινδρόμηση - 367 $ για χρήστες CAM.) "(Lind, Lafferty και Tyree)
  • «Οι χρήστες της CAM είχαν υψηλότερες δαπάνες για εξωτερικούς ασθενείς που αντισταθμίστηκαν από τις χαμηλότερες δαπάνες για νοσοκομειακούς ασθενείς και απεικονίσεις.» (Lind, Lafferty και Tyree)
  • «Η μεγαλύτερη διαφορά παρατηρήθηκε στους ασθενείς με τα βαρύτερα βάρη της νόσου, μεταξύ των οποίων οι χρήστες CAM ήταν κατά μέσο όρο 1,420 $ λιγότερο από ό, τι οι μη χρήστες, p <0.0001, κάτι που αντισταθμίζει περισσότερο από τις ελαφρώς υψηλότερες μέσες δαπάνες των $ 158 μεταξύ των χρηστών CAM με χαμηλότερα βάρη ασθενειών.» (Lind, Lafferty και Tyree)

 

Πόσα δαπανώνται για τη συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική;

Μια μελέτη του 2007 από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας εκτιμά ότι «οι ενήλικες των ΗΠΑ ξόδεψαν περίπου 33.9 δισεκατομμύρια δολάρια από την τσέπη τους για επισκέψεις σε επαγγελματίες του CAM και για αγορές προϊόντων, τάξεων και υλικών CAM. Αυτό ισοδυναμεί με το 1.5% των συνολικών δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη στις Ηνωμένες Πολιτείες και το 11.2% των δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη εκτός της τσέπης (7). Σχεδόν τα δύο τρίτα του κόστους CAM συσχετίστηκαν με θεραπείες αυτοθεραπείας όπως μη βιταμίνη, μη ορυκτά, φυσικά προϊόντα. ομοιοπαθητικά προϊόντα; και γιόγκα… και τα δεδομένα στα δεδομένα NHIS δείχνουν ότι το κοινό των ΗΠΑ πραγματοποιεί περισσότερες από 300 εκατομμύρια επισκέψεις σε παρόχους CAM κάθε χρόνο. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει ότι το κοινό είναι πρόθυμο να δαπανήσει δισεκατομμύρια δολάρια από την τσέπη του για θεραπείες CAM. " (Barnes, Bloom και Nahin)

 

 

Δολάρια που δαπανήθηκαν από την τσέπη για την αγορά μη βιταμινών, μη ορυκτών, φυσικών προϊόντων Δολάρια δαπανήθηκαν στην τσέπη για την αγορά φαρμακευτικών προϊόντων Δολάρια ξοδεύτηκαν από την τσέπη σε επισκέψεις σε παρόχους CAM Δολάρια που δαπανήθηκαν από την τσέπη για Συμβατικές υπηρεσίες ιατρού
14 $. 8 δισεκατομμύρια $ 47.6 δισ. $ 12.4 δισ. $ 49.6 δισ.
Στοιχεία για τον παραπάνω πίνακα βρέθηκαν στη μελέτη του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας του 2007. (Barnes, Bloom και Nahin)

 

συμπεράσματα

Εξετάζοντας το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, τη σχέση γιατρού-ασθενούς και το κόστος, μπορούν να αντληθούν πολλές παρατηρήσεις,

  • Το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης εξελίσσεται πάντα, επιδιώκει πάντα να εξισορροπεί το κόστος με τη φροντίδα των ασθενών.
  • Η σχέση γιατρού-ασθενούς αποτελεί ζωτικό μέρος της φροντίδας και πρέπει να αποτελεί προτεραιότητα.
  • Οι περισσότερες δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη δεν μεταφράζονται πάντα σε «καλύτερη» υγειονομική περίθαλψη.
  • Καθώς τα baby boomers γερνούν και εγγράφονται στο Medicare, το κόστος της φροντίδας θα συνεχίσει να αυξάνεται και θα επιβαρυνθεί περισσότερο οικονομικά η πράξη περί υγειονομικής περίθαλψης που θα τεθεί σε ισχύ.
  • Καθώς περισσότεροι γιατροί αφήνουν ιδιωτική πρακτική σε νοσοκομεία ή μεγαλύτερους οργανισμούς υγείας, ο ανταγωνισμός μειώνεται και το κόστος μπορεί να αυξηθεί.
  • Υπάρχει πραγματικός κίνδυνος έλλειψης γιατρού βραχυπρόθεσμα.
  • Η έλλειψη γιατρών πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα επηρεάσει δραματικά τον τρόπο με τον οποίο οι άνθρωποι λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη.
  • Οι άνθρωποι παίρνουν περισσότερο έλεγχο της υγείας τους, όπως φαίνεται από τον αριθμό των ατόμων που αναζητούν φροντίδα από συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική.
  • Η συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική αναπτύσσεται και γίνεται πιο αποδεκτή από τους κύριους επαγγελματίες.
  • Το κοινό δείχνει υποστήριξη για την CAM δαπανώντας πρόθυμα δισεκατομμύρια δολάρια σε επιλογές CAM.

 

Πηγές:

  1. http://www.ahrq.gov/research/findings/factsheets/costs/health-care/index.html
  2. http://www.kaiseredu.org/Issue-Modules/US-Health-Care-Costs/Background-Brief.aspx
  3. http://www.webmd.com/healthy-aging/medical-cost-disability-11/slideshow
  4. http://www.ahrq.gov/research/ria19/expendria.htm#MostExpensive
  5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20423210

 

* Όλες οι πληροφορίες υπόκεινται σε αλλαγές. Οι εικόνες ενδέχεται να περιέχουν μοντέλα. Τα μεμονωμένα αποτελέσματα δεν είναι εγγυημένα και ενδέχεται να διαφέρουν.